Su historia familiar y genética pueden aumentar su riesgo.
Salud en Casa.- Es importante comprender todos los antecedentes de cáncer de su familia, incluidos los de sus parientes masculinos y femeninos. Tener antecedentes familiares de cáncer de próstata (especialmente cáncer de próstata agresivo), junto con cáncer de mama y otras neoplasias malignas, puede aumentar sus probabilidades de desarrollar cáncer de próstata usted mismo.
Su médico puede considerar sus
antecedentes familiares, junto con otros factores, para medir su riesgo general
de cáncer de próstata y orientarlo sobre las decisiones relacionadas con la
detección y el tratamiento del cáncer de próstata, así como la necesidad de
pruebas genéticas y asesoramiento.
“Es útil preguntar cuál de sus
parientes ha tenido cáncer, qué tipo de cáncer se les diagnosticó y qué edad
tenían esos parientes cuando se les diagnosticó cáncer”, dice la asesora genética
certificada Sara Carroll, MS, CGC de Cleveland Clinic.
Si tiene antecedentes familiares
de cáncer de próstata o cáncer de mama, ovario, páncreas o colorrectal, es
importante que analice esta información con su doctor para ver si el
asesoramiento y las pruebas genéticas son apropiados para que pueda determinar
cuáles son sus opciones para el cáncer.
Cuando el riesgo de cáncer de
próstata está en la familia
Su riesgo familiar de cáncer de
próstata es mayor si tiene un pariente de primer grado (padre o hermano) que
tuvo la enfermedad, especialmente si fue diagnosticado a una edad relativamente
joven. Tener varios familiares de primer grado con cáncer de próstata también
aumenta el riesgo. Tener varios parientes de segundo grado (como un abuelo, tío
o medio hermano) y parientes de tercer grado (como un bisabuelo o un primo)
aumenta el riesgo, explica Carroll. “Es más preocupante cuando vemos todos los
cánceres en un lado de la familia, en una línea sanguínea”, agrega.
En un estudio, los investigadores
encontraron que los hombres con un hermano que tenía cáncer de próstata tenían
más del doble de probabilidades que los hombres de la población general de ser
diagnosticados con la enfermedad, y enfrentaban casi el doble de riesgo de
desarrollar cáncer de próstata agresivo a los 75 años. Además, los hombres con
un padre y un hermano que tenían cáncer de próstata enfrentaron un riesgo tres
veces mayor de cáncer de próstata y de desarrollar una enfermedad agresiva a
los 75 años en comparación con la población general.
Heredar el cáncer de próstata
Las mutaciones y síndromes
genéticos hereditarios causan entre el 5 y el 10 por ciento de los cánceres de
próstata, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Uno de ellos, el
síndrome de Lynch , desencadena mutaciones en los genes de reparación del ADN
que aumentan el riesgo de cáncer colorrectal de aparición temprana y,
potencialmente, cáncer de próstata. De manera similar, una mutación rara en un
gen ( HOXB13 ) que juega un papel clave en el desarrollo de la glándula
prostática se ha relacionado con el cáncer de próstata hereditario y de inicio
temprano. Se están estudiando cambios en otros genes para determinar su función
en el desarrollo del cáncer de próstata.
El cáncer de próstata hereditario
surge no solo de los hombres de su familia, sino también de sus parientes
femeninas. Por ejemplo, en algunas familias, los cánceres de mama o de ovario
son el resultado del síndrome de cáncer de mama y de ovario hereditario (HBOC),
caracterizado por mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 . Encontradas en
aproximadamente 1 de cada 400 personas, las mutaciones BRCA también aumentan el
riesgo de cáncer de mama masculino, cáncer de páncreas y melanoma .
En particular, estas mutaciones
de HBOC, especialmente BRCA2, son responsables de la mayoría de los cánceres de
próstata hereditarios. "Es importante conocer el BRCA2 porque los cánceres
de próstata asociados con BRCA2 son algunos de los más agresivos", explica
Eric A. Klein, MD , presidente del Glickman Urological & Kidney Institute.
"Es importante conocer sus antecedentes familiares y saber cuántas
personas afectadas tiene en su familia".
Factores a considerar
Es importante comprender que
tener una de estas mutaciones o síndromes genéticos no garantiza que
desarrollará cáncer de próstata, ni tener antecedentes familiares de cáncer de
próstata necesariamente confirma la presencia de una mutación o síndrome
genético, explica Carroll. Por el contrario, su historial familiar se puede
utilizar como una herramienta de detección para ayudar a identificar si tiene
una predisposición genética al cáncer de próstata y si debe ser derivado a un
asesor genético.
Junto con sus antecedentes
familiares, su médico considerará otros factores para evaluar su riesgo de
cáncer de próstata. La edad es uno de ellos, ya que la probabilidad de
desarrollar la enfermedad aumenta a medida que envejece. La raza es otra: los
hombres afroamericanos tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata y muerte a
causa de la enfermedad. Teniendo en cuenta estos factores de riesgo, la mayoría
de los expertos recomiendan que las discusiones sobre la detección con antígeno
prostático específico (PSA) y otras pruebas comiencen a los 50 o 55 años para
quienes tienen un riesgo promedio, pero antes para los grupos de mayor riesgo,
como los afroamericanos.
Las pautas creadas por miembros
de un panel internacional de expertos recomiendan que los hombres con
mutaciones BRCA2 o HOXB13 comiencen la detección del PSA a los 40 o 10 años
antes de la edad más joven en la que se diagnosticó cáncer de próstata en la
familia. Esos hombres deben someterse a pruebas de detección anualmente o en un
intervalo basado en la prueba de PSA de referencia. Las pautas también
recomiendan que las pruebas de detección comiencen a los 45 años para los hombres
con mutaciones BRCA1.
Cuando considerar el
asesoramiento genético para el cáncer de próstata
Los expertos recomiendan que los
hombres con antecedentes familiares que sugieran un mayor riesgo de cáncer de
próstata participen en la toma de decisiones compartida con sus médicos sobre
el asesoramiento y las pruebas genéticas. Las pruebas genéticas pueden
informarle sobre su riesgo heredado de cáncer de próstata y también pueden
informar a los miembros de su familia que pueden tener mutaciones genéticas que
aumentan su riesgo de cáncer. Aquí hay 7 factores que justifican una remisión a
un asesor genético certificado:
-
Antecedentes personales o familiares de cáncer
de próstata agresivo, incluido el cáncer de próstata metastásico resistente a
la castración.
-
Tener varios parientes de primer, segundo o
tercer grado en el mismo lado de la familia con el mismo tipo de cáncer o tipos
relacionados (de próstata, mama, ovario, páncreas o colorrectal) que sugieran
cáncer de próstata hereditario, cáncer de mama y ovario hereditario. síndrome
de cáncer o síndrome de Lynch.
-
Hombres de origen judío asquenazí con
antecedentes personales o familiares de estos cánceres.
-
Antecedentes personales de cáncer de mama
masculino.
-
Mutaciones genéticas ya identificadas en otros
miembros de la familia.
-
Diagnóstico de cáncer de próstata a los 55 años
o menos en el paciente o en un familiar de primer grado.
-
Muerte por cáncer de próstata en un familiar de
primer grado antes de los 60 años.
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