Los principios terapéuticos fundamentales no cambian de
manera radical; sin embargo, el nuevo enfoque sí modifica la forma de
estratificar y priorizar objetivos de tratamiento
Salud en Casa.- Hace unos días el síndrome de ovario poliquístico (PCOS por sus siglas en inglés) adoptó el nombre oficial de Síndrome Ovárico Metabólico Poli-endocrino (PMOS). La modificación busca corregir la idea médica anticuada de que esta condición se limita a la formación de quistes. La revista The Lancet publicó el consenso este lunes y los especialistas lo presentaron el martes durante el 28º Congreso Europeo de Endocrinología en Praga. Lo cual surge de la necesidad de reflejar con mayor precisión la complejidad fisiopatológica de esta entidad en el Perú.
“El término “SOP” ha sido
cuestionado durante años debido a que: No todas las pacientes presentan
morfología poliquística ovárica, el ovario no constituye el único órgano
implicado, y la denominación actual
subestima el importante componente metabólico, endocrino e inflamatorio de la
enfermedad. Y por lo tanto la evidencia contemporánea reconoce al SOP como un
trastorno multisistémico heterogéneo caracterizado por disfunción ovulatoria,
hiperandrogenismo, resistencia a la insulina, adiposidad visceral, inflamación
crónica de bajo grado y susceptibilidad genética/poligénica”, manifestó la Dra.
Nataly Jauregui, médico endocrinóloga del Portal Salud en Casa.
De acuerdo a la especialista, se
reconoce la participación de múltiples ejes endocrinos como el hipotálamo-hipófisis-ovario,
el metabólico-insulínico, el suprarrenal, el adipocitario, e incluso
intestinal-microbiota. “Por ello, el nuevo término PMOS busca representar mejor
su naturaleza endocrino-metabólica sistémica y favorecer un abordaje clínico
más integral y menos centrado exclusivamente en la morfología ovárica”,
precisó.
Para Nataly Jauregui , actualmente,
los principios terapéuticos fundamentales no cambian de manera radical; sin
embargo, el nuevo enfoque sí modifica la forma de estratificar y priorizar
objetivos de tratamiento . “El abordaje moderno del SOP/PMOS enfatiza la evaluación
cardiometabólica integral, la pesquisa precoz de resistencia a la insulina, la
prevención de diabetes mellitus tipo 2,la valoración de riesgo cardiovascular,
la salud mental, y la medicina
personalizada según fenotipo clínico y metabólico”.
“El tratamiento continúa
siendo individualizado y depende del deseo gestacional, la presencia de
hiperandrogenismo, alteraciones metabólicas, obesidad visceral, y
comorbilidades asociadas. Y dentro de las estrategias terapéuticas continúan
utilizándose la intervención intensiva sobre estilo de vida, ejercicio de
fuerza y aeróbico, anticonceptivos hormonales combinados, sensibilizadores de
insulina como metformina, inductores de ovulación y en casos seleccionados,
agonistas GLP-1 o manejo multidisciplinario metabólico.
Según la experta mas que
cambiar el tratamiento, el nuevo paradigma amplía la visión clínica y
metabólica de la enfermedad. Por ello el SOP/PMOS es el trastorno endocrino más
frecuente en mujeres en edad reproductiva y presenta una etiología
multifactorial. Y existe mayor predisposición en pacientes con: Antecedente
familiar de SOP, diabetes tipo 2 o síndrome metabólico, resistencia a la
insulina, obesidad visceral o adiposidad central,antecedente de pubarquia
precoz,diabetes gestacional, sedentarismo, y susceptibilidad
genética/poligénica.
“No obstante, es importante
recalcar que el SOP también puede presentarse en mujeres con normopeso (Que tienen
un Índice de Masa Corporal (IMC) situado entre 18.5 y 24.9 y donde muchas veces predominan las
alteraciones ovulatorias e hiperandrogénicas sin obesidad evidente. Y actualmente
se considera una entidad heterogénea con múltiples fenotipos clínicos y
metabólicos, razón por la cual el abordaje debe ser individualizado y
multidisciplinario”, agregó.
Por: Carlos Sáenz Velásquez.
Director del Portal Salud en Casa.
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