Muchos de estos casos cuando llegan a niveles
moderados a severos son tratados con transfusiones de sangre para mejorar la
salud del individuo afectado ante la necesidad de elevar rápidamente los
niveles de hemoglobina. Sin embargo, en el largo plazo este procedimiento con
todos los riesgos que conlleva no corrige el problema y a las pocas semanas el
paciente padece nuevamente de esta patología.
En medio de la coyuntura actual en el que el
mundo entero lucha por contener la propagación del nuevo coronavirus Covid-19, es
importante evitar el traslado innecesario de personas a centros de salud donde
el riesgo de contagio es alto. Si un paciente de anemia requiere de subir
sus niveles de hemoglobina, existe otra alternativa a las transfusiones
sanguíneas.
PBM: La nueva alternativa
Patient Blood Management es una estrategia que busca
el uso adecuado de los productos derivados de la sangre en beneficio del
paciente. Consiste en abordar tres pilares principales y en nuestro medio el
primero es fundamental ya que consiste en la optimización del volumen sanguíneo
por medio de la detección, prevención y tratamiento de la anemia y es allí
donde debemos aprovechar todas las alternativas diagnósticas y terapéuticas. Diagnosticar
adecuadamente la anemia ferropénica es vital para determinar si se debe
utilizar altas dosis de hierro en caso que él o la paciente lo requiera, por
ejemplo durante el embarazo una paciente va a requerir 1,260mg de hierro,
tomemos en cuenta que sabemos que la mujer peruana ya inicia su embarazo
anémica por consecuencia al final del embarazo tiene más posibilidades de
requerir una transfusión y peor aún tiene 2.36 veces más posibilidades de morir
si llega a la Anemia severa lo cual se puede prevenir. Por otro lado un
paciente oncológico y un paciente con falla cardiaca tienen una prevalencia de
anemia de aproximadamente un 50% de los casos.
Vemos un común denominador mencionado al inicio, la
deficiencia de hierro, nos quedamos cortos en algunos casos como los arriba
mencionados que requieren altas dosis de hierro que en estos tiempos se pueden
administrar en una sola dosis de 15 minutos en forma segura logrando llegar a
la hemoglobina objetivo en un periodo corto de tiempo y repletando además los
depósitos de hierro disminuyendo así la posibilidad de que la hemoglobina caiga
nuevamente manteniendo al paciente estable, oxigenado con menos riesgos y mejor
calidad de vida.
Beneficios
ante el Covid-19
Está demostrada la relación del Hierro con la
depresión del sistema inmunológico, la anemia es un factor de riesgo frente al
nuevo coronavirus por lo que toda acción de prevención será vital. Optar por
esta nueva alternativa no solo ayuda a mejorar la salud del paciente haciéndolo
inmunológicamente más fuerte, permite una menor exposición de las personas
vulnerables como gestantes, pacientes oncológicos, cardiópatas, con sangrado
digestivo, bariátricos, etc. Otro beneficio es que al administrarlo en forma
rápida ayuda a lograr el menor hacinamiento hospitalario en el país, un factor
fundamental en épocas de pandemia.
Para los casos severos de anemia la dieta o el hierro oral no son suficientes, para ello es necesaria la administración de hierro intravenoso.
“Para una madre que está cerca
a la labor de parto, momento en el que los niveles de hemoglobina caen lo cual
tiende a exacerbarse en el post parto, se requiere elevar los niveles de
Hemoglobina; muchos médicos deciden transfundir innecesariamente sin considerar
otras opciones. Los médicos debemos copiar las experiencias de otros países
donde se ha implementado el PBM, más aún en el Perú que tenía ya un déficit de
aproximadamente 400,000 unidades de sangre antes del COVID-19. La Transfusión
Sanguínea no es mala, permite salvar vidas pero debe estar bien indicada. Por una
intervención tardía se termina transfundiendo pacientes con anemia ferropénica
pudiendo evitarse dicha práctica, hoy en día en que se busca evitar el
hacinamiento y la exposición innecesaria ante la pandemia se deben agotar todas
las alternativas terapéuticas y el PBM
es una de ellas”, señaló Enrique
Argumanis Sánchez, médico especializado Hematología.
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